Asociación entre cronotipo y obesidad en jóvenes / Association between chronotype and obesity in young people

Introducción: existen características respecto a los ritmos circadianos (ciclo sueño-vigilia), lo que genera un rasgo denominado cronotipo (madrugador o trasnochador). Se ha asociado el cronotipo vespertino a menos horas de sueño y hábitos alimentarios poco saludables. El cronotipo vespertino se asocia con un mayor riesgo de desarrollar obesidad. Objetivo: determinar la asociación del cronotipo con variables antropométricas en jóvenes de 18 a 25 años. Métodos: jóvenes (n = 65) (18 a 25 años), se les determinó el cronotipo (cuestionario de Horne-Ostberg) y mediciones antropométricas (peso, talla, porcentaje de grasa y perímetro de cintura). Resultados: los hombres con cronotipo trasnochador presentaron significativamente mayor perímetro de cintura (p = 0,03). Las mujeres con un porcentaje de grasa < 25% se asoció con cronotipo trasnochador (p = 0,05). Conclusiones: el cronotipo trasnochador se asocia a mayor perímetro de cintura y mayor porcentaje de grasa. El cronotipo constituye un nuevo foco para la prevención y el tratamiento de la obesidad (AU)

Introduction: Characteristics regarding circadian rhythms (Sleep-Wake Cycle) generating a feature called chronotype (morning or evening). It has been associated evening chronotype with reduced hours of sleep and unhealthy eating habits. Evening chronotype is associated with an increased risk of developing obesity. Aim: To determine the association of chronotype with anthropometric variables in young people to18 to 25 years. Methods: Young people (n = 65) chronotype was determined (Horne-Ostberg questionnaire) and anthropometric measurements were determined (weight, eight, fat percentage and waist circumference). Results: Men with evening chronotype had signifi cantly higher waist circumference (p = 0.03). In women with a percentage of fat < 25% are associated with evening chronotype (p = 0.05). Conclusions: The evening chronotype is associated with higher waist circumference and fat percentage. Chronotype is a new focus for the prevention and treatment of obesity (AU)

Hemicránea continua y paroxística: características clínicas y terapéuticas en una serie de 23 pacientes / Hemicrania continua and paroxysmal hemicrania: clinical and therapeutic characteristics in a series of 23 patients

Introducción. Las hemicráneas son cefaleas raras caracterizadas por dolor estrictamente unilateral, bien como una cefalea continua, aunque fluctuante, en la hemicránea continua (HC), o en forma de ataques recurrentes en la hemicránea paroxística (HP). En ambos tipos de cefalea se describe una respuesta absoluta a la indometacina. Objetivo. Analizar el cumplimiento de los criterios diagnósticos actuales para HC y HP, y la reciente introducción de la HC en el grupo de las cefaleas trigeminoautonómicas. Pacientes y métodos. Evaluamos retrospectivamente las características clínicas y terapéuticas de pacientes diagnosticados de HC o HP. Incluimos información demográfica, sintomatología, escala analógica de dolor y respuesta a la indometacina. Resultados. Evaluamos una muestra de 12 pacientes con HC (cuatro hombres y ocho mujeres) de un total de 520 casos (2,3%). Edad media de inicio: 47,1 ± 16,4 años. Intensidad de dolor basal: 3,3 ± 1,9. Exacerbaciones: 9,2 ± 1,1. Ocho casos (66,7%) presentaban síntomas autonómicos, cuatro (33,3%) tenían patrón horario y dos (16,7%) no respondieron a la indometacina. Evaluamos una muestra de 11 pacientes con HP (100% mujeres) de 520 casos (2,1%). Edad media de inicio: 37,0 ± 13,9 años. Intensidad de dolor: 8,7 ± 2,7. Nueve casos (81,8%) presentaban síntomas autonómicos, tres (27,3%) tenían patrón horario y uno (9,1%) no respondió a la indometacina. Conclusiones. Las hemicráneas son diagnósticos infrecuentes en consultas de cefalea. Su diagnóstico requiere el cumplimiento de unos criterios que a veces no se cumplen en su totalidad. Pensamos que se precisa una revisión de los criterios y apoyamos que la HC se haya introducido recientemente en el grupo de las cefaleas trigeminoautonómicas (AU)

Introduction. Hemicranias are an uncommon type of headache characterised by strictly unilateral pain, either as a continuous, although fluctuating, headache in hemicrania continua (HC) or in the form of recurring attacks in paroxysmal hemicrania (PH). In both types of headache, an absolute response to indomethacin is reported. Aims. To analyse the fulfilment of current diagnostic criteria for HC and PH and the recent introduction of HC within the group of trigeminal-autonomic cephalgias. Patients and methods. The clinical and therapeutic characteristics of patients diagnosed with HC or PH were evaluated retrospectively. Demographic and symptomatological information as well as data regarding the analogical pain scale and response to indomethacin were included. Results. A sample of 12 HC (four males and eight females) was evaluated from a total of 520 cases (2.3%). Mean age autonomic symptoms, four (33.3%) followed a time pattern, and two (16.7%) did not respond to indomethacin. We evaluated a sample of 11 PH (100% females) from 520 cases (2.1%). Mean age at onset: 37.0 ± 13.9 years. Pain intensity: 8.7 ± 2.7. Nine cases (81.8%) presented autonomic symptoms, three (27.3%) followed a time pattern and one (9.1%) did not respond to indomethacin. Conclusions. Hemicranias are not frequently diagnosed in day-to-day clinical practice. Their diagnosis requires the fulfilment of certain criteria that are sometimes not fully satisfied. We believe that the criteria need revising and we also support the recent inclusion of HC within the group of trigeminal-autonomic cephalgias (AU)

Tipología circadiana y problemas de salud mental / Circadian typology and problems in mental health

La tipología circadiana (matutina, vespertina o intermedia) es una diferencia individual que se ha relacionado con numerosos aspectos de la salud mental. En este estudio se revisan los principales hallazgos publicados en el área. Tras la búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos se seleccionaron un total de 70 artículos publicados en castellano e inglés entre los años 1990 y 2012, recogidos en las bases de datos ISI, Scopus y Medline, donde se muestra que los individuos vespertinos presentan una mayor prevalencia de trastorno afectivo estacional, depresión mayor, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos del sueño, conductas adictivas, TDAH y mayores niveles de ansiedad que los matutinos. La tipología vespertina se perfila como un factor de riesgo y la matutina como un factor protector para el desarrollo de diversas psicopatologías, apuntándose como posibles causas polimorfismos de los genes reloj, el jet-lag social y algunos rasgos de personalidad. La tipología circadiana debe considerarse en la evaluación, tratamiento y prevención de las psicopatologías, pues afecta al inicio, curso, remisión y recaída de las mismas. La utilización de terapia cronobiológica es un factor a tener en cuenta en el abordaje terapéutico cuando la expresión rítmica circadiana se halla alterada

Circadian typology (morning-type, neither-type, and evening-type) is an individual difference which has been related to numerous aspects of mental health. In this paper we present a review of the findings published on this topic. After searching in the main databases a total number of 70 works were selected, published in Spanish and English from 1990 to 2012 collected in the databases ISI, Scopus and Medline. These works show that individuals with evening-type typology exhibit a greater prevalence of seasonal affective disorder, mayor depression, bipolar disorder, schizophrenia, eating disorders, sleep disorders, addictive behaviours, ADHD, and higher anxiety levels than morning-type typology individuals. In this sense, the evening-type is considered as a factor of risk whereas the morning-type would be a protective factor for the development of several mental disorders. This could be a result of clock gene polymorphisms, social jet lag and some personality traits. Circadian typology must be considered in the evaluation, treatment and prevention of the mental disorders, as it affects to the start, course, remission and relapse of diverse problems of mental health. Chronobiological therapy must be also considered in the therapeutic approaching when the circadian rhythmical expression is altered

Consequences of adolescent's evening preference on psychological functioning: a review / Consecuencias de la mayor vespertinidad durante la adolescencia para el funcionamiento psicológico: una revisión

This review provides an overview of the role of circadian preference in psychological functioning of adolescents taking into account their shift to eveningness during this stage of life. After a brief explanation about morningness/eveningness and other terms related, an overview of the changes that occur on three of the most important areas in the adolescent’s life is presented: school performance, personality styles, and health. Consequences of evening preference on school achievement are considered from the analysis of the relevance of sleep debt and time-of-day in cognition and mood aspects. In general, students who are able to choose activity times coinciding with their preferred times may have a greater opportunity to optimize their performance. The personality styles and health of morning and evening types are also important factors related to school and family adaptation. At last, some recommendations and conclusions in order to promote a healthy psychological functioning are described

Esta revisión ofrece una visión general sobre los efectos que tiene una mayor vespertinidad durante la adolescencia para el funcionamiento psicológico. Tras una breve introducción sobre la matutinidad/vespertinidad, se presenta una visión general de los cambios que se producen durante la adolescencia en tres grandes áreas: rendimiento escolar, personalidad y salud. Se describen las consecuencias para el rendimiento académico de la mayor vespertinidad durante la adolescencia, considerando los aspectos cognitivos y conativos de la conducta. Aquellos estudiantes que pueden elegir realizar sus tareas en su momento óptimo obtienen un mejor rendimiento. Por otra parte, también se describen los estilos de personalidad y la salud de matutinos y vespertinos como factores relacionados con su adaptación a la escuela y la familia. Por último, se enumeran algunas conclusiones y recomendaciones que pueden mejorar el funcionamiento psicológico de los adolescentes

Effects of dietary sea cucumber saponin on the gene expression rhythm involved in circadian clock and lipid metabolism in mice during nighttime-feeding

In mammals, clock rhythms exist not only in the suprachiasmatic nucleus, which is entrained by light/dark (LD) cycles, but also in most peripheral tissues. Recent studies have revealed that most physiology and behavior are subject to well-controlled daily oscillations; similarly, metabolic state influences the diurnal rhythm too. Previous studies have indicated that dietary sea cucumber saponin (SCS) could improve glucose and lipid metabolism of rodent. However, whether SCS could affect the expression of clock genes, which is involved in lipid metabolism, is unknown at present. The aim of this study is to investigate the effects of SCS on the clock and clock-controlled genes involved in lipid metabolism. ICR male mice were divided into a control and SCS group mice (add 0.03 % sea cucumber saponin to regular chow) and were fed at night (2030-0830 hours). After 2 weeks, clock genes expression in brain and liver, blood glucose, hormones, and lipid metabolic markers were analyzed. The results showed that dietary SCS caused alteration in rhythms and/or amplitudes of clock genes was more significant in brain than in liver. In addition, peroxisome proliferator-activated receptor (PPARα), sterol regulatory element binding protein-1c (SREBP-1c), together with their target genes carnitine palmitoyl transferase (CPT), and fatty acid synthase (FAS) showed marked changes in rhythm and/or amplitude in SCS group mice. These results suggested that SCS could affect the daily expression patterns of clock genes in brain and liver tissues, and alter the clock-controlled genes involved in lipid metabolism

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Tratamiento individualizado en hipertensión arterial / Individualized treatment for arterial hypertension

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Análisis de las interconsultas hospitalarias al servicio de medicina interna / Analysis of in-hospital consultations with the department of internal medicine

Objetivo: Una actividad importante y poco estudiada de los servicios de medicina interna (MI) son las interconsultas. Hemos analizado las solicitudes de interconsulta a MI y posibles diferencias entre las consultas de los servicios médicos y quirúrgicos. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo de 8 meses de duración. Se analizaron variables demográficas, relacionadas con la procedencia de la interconsulta, comorbilidad, estancia y mortalidad hospitalaria, urgencia, demora ingreso-solicitud, adecuación (no adecuado si otro servicio había sido consultado por el mismo motivo o porque la enfermedad motivo de consulta era propia del servicio solicitante) y, en los pacientes intervenidos quirúrgicamente, si fue solicitada antes o después de la intervención. Resultados: En el tiempo de estudio se recibieron 215 interconsultas (27 consultas/mes). La edad media fue de 69,8 años (mujeres 50%). El 30,7% fueron solicitadas por servicios médicos y el 69,3% por servicios quirúrgicos. Un 13% de las interconsultas estuvieron duplicadas. El servicio de MI no era el servicio consultado adecuado en el 23,3% (13,0% solicitadas por el mismo motivo a otro servicio y en el 14,3% la enfermedad era propia del servicio solicitante). Los lunes y viernes se formularon más interconsultas que los jueves (25,1 y 23,7% versus 15,3%; respectivamente, p=0,03). La demora entre el ingreso y la solicitud de interconsulta fue de 12,6 días. El 90,7% de las interconsultas solicitadas a pacientes intervenidos se emitieron después de la intervención. No hubo diferencias en las características de las interconsultas entre los servicios médicos y quirúrgicos. Conclusiones: Las interconsultas dirigidas a MI con frecuencia son duplicadas, no están bien dirigidas al servicio adecuado y se aprecia una incorrecta valoración de su urgencia. Estas características son similares para las consultas de los servicios médicos y quirúrgicos (AU)

Objective: An important but understudied activity of the departments of internal medicine (IM) is the in-hospital consultations. We analyzed the requests for in-hospital consultation with IM and the potential differences between the consultations of medical and surgical departments. Patients and methods: This was an 8-month observational prospective study that analyzed demographic variables related to the origin of the interconsultation, comorbidity, length of stay and hospital mortality, emergency, admission-consultation request delay, appropriateness (not appropriate if another department was consulted for the same reason or if the pathology behind the consultation was that of the requesting service) and, for patients who underwent surgery, whether it was requested before or after the surgery. Results: During the study, 215 in-hospital consultations were conducted (27 consultations/month). The mean age of the patients was 69.8 years (women, 50%). Some 30.7% were requested by medical departments and 69.3% by surgical departments. Thirteen percent of the in-hospital consultations were duplicated. The department of IM was not the appropriate department consulted in 23.3% of cases (13.0% of the cases requested consultations for the same reason with another department; in 14.3% of the cases, the pathology was that of requesting department). More in-hospital consultations were conducted on Mondays and Fridays than on Thursdays (25.1% and 23.7% versus 15.3%, respectively; p=.03). The delay between admission and the request for interconsultation was of 12.6 days. Some 90.7% of the in-hospital consultations for patients undergoing surgery were requested after the intervention. There were no differences in the characteristics of the in-hospital consultations between the medical and surgical departments. Conclusions: In-hospital consultations directed at IM are frequently duplicate, are not well directed at the appropriate department and their urgency is incorrectly assessed. These characteristics are similar for the consultations with medical and surgical departments (AU)

Cronobiología de la muerte en insuficiencia cardiaca / Chronobiology of Death in Heart Failure

Introducción y objetivos En la población general, los eventos cardiacos ocurren más frecuentemente durante las primeras horas de la mañana, los lunes y durante el invierno. Sin embargo, la cronobiología de la muerte en la insuficiencia cardiaca no se ha analizado. El objetivo de este estudio es determinar la variabilidad circadiana, de día de la semana y estacional de la mortalidad por cualquier causa en la insuficiencia cardiaca crónica. Métodos Se analizó a todos los pacientes consecutivos seguidos en una unidad de insuficiencia cardiaca desde enero de 2003 a diciembre de 2008. El momento circadiano de la muerte se analizó en intervalos de 6 h y se determinó revisando los informes médicos y mediante información aportada por los familiares del paciente. Resultados De los 1.196 pacientes (media de edad, 69 ± 13 años; el 62% varones), 418 (34,9%) murieron durante un seguimiento medio de 29 ± 21 meses. Los supervivientes eran más jóvenes, tenían mayores índice de masa corporal, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, tasa de filtrado glomerular, hemoglobina y natremia y menores puntuaciones de riesgo de Framingham, valores de fracción aminoterminal del propéptido natriurético tipo B, troponina T y uratos. Recibían con más frecuencia tratamiento con antagonistas de los receptores de la angiotensina II , bloqueadores beta, antagonistas de los receptores mineralocorticoideos, digoxina, nitratos, hidralazina, estatinas, diuréticos de asa y tiacidas. El análisis de la variabilidad circadiana y semanal no reveló diferencias significativas entre los intervalos de 6 h o los días de la semana. La mortalidad fue más frecuente durante el invierno (30,6%) que en otras estaciones (p = 0,024).Conclusiones La mortalidad por cualquier causa no sigue un patrón circadiano, pero sí un ritmo estacional, en pacientes con insuficiencia cardiaca. Este hallazgo contrasta con el ritmo circadiano de los eventos cardiovasculares observado en la población general (AU)

Introduction and objectives In the general population, heart events occur more often during early morning, on Mondays, and during winter. However, the chronobiology of death in heart failure has not been analyzed. The aim of this study was to determine the circadian, day of the week, and seasonal variability of all-cause mortality in chronic heart failure. Methods This was an analysis of all consecutive heart failure patients followed in a heart failure unit from January 2003 to December 2008. The circadian moment of death was analyzed at 6-h intervals and was determined by reviewing medical records and by information provided by the relatives. Results Of 1196 patients (mean [standard deviation] age, 69 [13] years; 62% male), 418 (34.9%) died during a mean (standard deviation) follow-up of 29 (21) months. Survivors were younger, had higher body mass index, left ventricular ejection fraction, glomerular filtration rate, hemoglobin and sodium levels, and lower Framingham risk scores, amino-terminal pro-B type natriuretic peptide, troponin T, and urate values. They were more frequently treated with angiotensin receptor blockers, beta-blockers, mineralocorticoids receptor antagonists, digoxin, nitrates, hydralazine, statins, loop diuretics, and thiazides. The analysis of the circadian and weekly variability did not reveal significant differences between the four 6-h intervals or the days of the week. Mortality occurred more frequently during the winter (30.6%) compared with the other seasons (P = .024). Conclusions: All cause mortality does not follow a circadian pattern, but a seasonal rhythm in patients with heart failure. This finding is in contrast to the circadian rhythmicity of cardiovascular events reported in the general population

La alteración de los ritmos biológicos causa enfermedades metabólicas y obesidad / Alteration of biological rhythms causes metabolic diseases and obesity

.La incidencia de la obesidad a escala mundial se ha convertido en un grave y creciente problema de salud pú- blica, que alcanza en algunos países proporciones alarmantes, y hasta el momento ninguna de las estrategias desarrolladas para combatir la obesidad se ha demostrado resolutiva, por lo que es urgente abordar el problema con nuevos enfoques. Actualmente, en el estudio de la cronobiología se ha demostrado que nuestra fisiología se adapta continuamente a los cambios cíclicos del ambiente, sean estos diarios o estacionales, debido a la presencia de un reloj biológico en nuestro hipotálamo que regula la expresión y actividad de enzimas y hormonas implicadas en la regulación del metabolismo, así como de todas las funciones homeostáticas. Se ha observado que este reloj puede alterarse debido al estilo de vida moderno, que implica una baja actividad física durante el día e ingesta abundante de comida durante la noche, entre otros factores, que promueven todos ellos el síndrome metabólico y la obesidad. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión es resumir los hallazgos recientes que demuestran el efecto de la alteración circadiana sobre el metabolismo y cómo ésta puede participar en el desarrollo de enfermedades metabólicas (AU)

The incidence of obesity worldwide has become a serious, constantly growing public health issue that reaches alarming proportions in some countries. To date none of the strategies developed to combat obesity have proved to be decisive, and hence there is an urgent need to address the problem with new approaches. Today, studies in the field of chronobiology have shown that our physiology continually adapts itself to the cyclical changes in the environment, regardless of whether they are daily or seasonal. This is possible thanks to the existence of a biological clock in our hypothalamus which regulates the expression and/or activity of enzymes and hormones involved in regulating our metabolism, as well as all the homeostatic functions. It has been observed that this clock can be upset as a result of today’s modern lifestyle, which involves a drop in physical activity during the day and the abundant ingestion of food during the night, among other factors, which together promote metabolic syndrome and obesity. Hence, the aim of this review is to summarise the recent findings that show the effect that altering the circadian rhythms has on the metabolism and how this can play a part in the development of metabolic diseases (AU)

Medir apropiadamente la presión arterial. ¿Cuestión de precisión o de simplicidad? / Measuring appropriately blood pressure. A precision or a simplicity question?

No disponible

Influencia de la variabilidad diurna en el tamaño del infarto agudo de miocardio / No disponible

Objetivo: Evaluar si el tamaño del infarto agudo de miocardio (IAM) presenta variabilidad circadiana. Diseño: Estudio prospectivo observacional. Ámbito: Unidad coronaria de 12 camas. Pacientes: Enfermos consecutivos con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria. Intervenciones: Se dividió a los pacientes en 2 grupos, dependiendo del horario de inicio de los síntomas del IAM (grupo A: 0-12 h; grupo B: 12-24 h). Variables de interés principales: Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, anatomía coronaria, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, localización del infarto, tiempo de inicio de los síntomas y reperfusión, presencia de insuficiencia cardiaca al ingreso, pico de troponina I. Resultados: Se incluyeron un total de 108 pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST. Los pacientes del grupo A presentaron concentración de troponina I mayor con respecto al grupo B (70,85±16,38 frente a 60,90±22,92 ng/ml, p=0,003). En el análisis multivariado el inicio del IAM entre las 0-12 h se mostró como un predictor independiente del tamaño del infarto (OR: 1,133, IC del 95% 1.012-1,267; p=0,01). Conclusiones: El inicio del IAM entre las 0-12 h resulta en un tamaño necrótico final significativamente mayor que cuando se inicia en cualquier otro momento del día (AU)

Objective: To evaluate whether the size of acute myocardial infarction (AMI) shows circadian variability. Design: An observational, prospective study. Setting: A 12-bed coronary care unit. Patients: Consecutive patients diagnosed with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention. Interventions: The patients were divided into two groups according to the time of onset of AMI symptoms (Group A: 0-12hours, Group B: 12-24 hours). Main variables of interest: Age, sex, cardiovascular risk factors, coronary anatomy, left ventricular ejection fraction, infarct location, time from onset of symptoms to reperfusion, presence of heart failure upon admission, and peak troponin I value. Results: A total of 108 patients with a diagnosis of STEMI were included. Patients in group A showed a higher troponin I concentration compared to group B (troponin I: 70.85±16.38 versus 60.90±22.92ng / ml, p=0.003). In the multivariate analysis the onset of AMI between 0-12 hours was identified as an independent predictor of infarct size (OR: 1.133, 95%CI 1.012-1.267, p=0.01). Conclusions: An onset of AMI between 0-12 hours results in a significantly larger final size of necrosis compared with any other time of presentation (AU)

Paper and pencil vs online self-administered food frequency questionnaire(FFQ) applied to university population: a pilot study / Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos autoadministrado en formato papel vs online aplicado a la población universitaria: un estudio piloto

Objective: To test the reliability of dietary intake data measured with an online food frequency questionnaires (FFQ) applied to a university population by comparing the results with those from a paper and pencil version. Materials and methods: A total of 50 students were recruited from the second-year Food Technology course at the Universitat Politècnica de València (Comunidad Valenciana, Spain) in the academic year 2008-2009. The students were between the ages of 20-32. The participants completed both presentation modes of the FFQ (paper and pencil and online) in a cross-over study with a time interval of 3-week. To study the effect of ordering of the questionnaires, participants were randomly assigned to group A (paper and pencil FFQ first) and group B (online FFQ first). Both self-administered semi-quantitative presentations of the FFQ included 84 food items divided into six groups (dairy products; eggs, meat and fish; vegetables, legumes and fruits; bread, cereals and similar; oils, fats and sweets; beverages and pre-cooked). Participants were asked how frequently and how much each food item they had consumed in the previous year. Results: The response rate was 78% (39 students, 23% men and 77% women). For the total sample, the median dietary intakes were higher for the paper and pencil FFQ than the online version for energy (2,077 vs. 1,635 kcal/day), proteins (96 vs. 88 g/day), carbohydrates (272 vs. 211 g/day), and fat (70 vs. 58 g/day), respectively. These differences were statistically significant. However, there were not significant differences between the two presentations when the consumption by groups of food was calculated, except for ‘beverages and pre-cooked’ group. Conclusions: The pilot testing showed that this online FFQ is a useful tool for estimating the intake of food groups in this university population. On the other hand, the differences found in the results of the absolute quantities of energy and nutrients intakes were not clear. These differences could be due to the problems that the participants had for reporting portion size in the paper and pencil FFQ as photographs of portion sizes were not presented (AU)

Objetivo: Estudiar la fiabilidad de los datos de ingesta dietética medidos con un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos online aplicado a la población universitaria comparando los resultados con los obtenidos mediante el cuestionario en formato papel. Materiales y métodos: Un total de 50 estudiantes del segundo curso de Ciencia y Tecnología de los Alimentos en la Universitat Politècnica de València (Comunidad Valenciana, España) en el año académico 2008-2009 participaron en el estudio. El rango de edad de los participantes oscilaba entre 20 y 32 años. En un estudio cruzado, los participantes completaron ambas presentaciones del cuestionario (formato papel y versión online) en un intervalo de 3 semanas. Para estudiar el efecto del orden de autoadministración de los cuestionarios, los participantes fueron asignados al azar en el grupo A (realizaron primero el cuestionario en formato papel) y en el grupo B (realizaron primero la versión online). Ambas presentaciones del cuestionario eran autoadministradas y semicuantitativas e incluían una lista de 84 alimentos divididos en seis grupos (productos lácteos; huevos, carne y pescado; vegetales, legumbres y frutas; pan, cereales y similares; aceites, grasas y dulces; bebidas y precocinados). Para cada alimento que los participantes habían consumido el año anterior debían indicar la frecuencia y la cantidad consumida. Resultados: La tasa de respuesta fue del 78% (39 estudiantes, 23% hombre y 77% mujeres). Para el total de la muestra, la mediana de la ingesta dietética fue mayor en el cuestionario en papel que en la versión online para la energía (2.077 vs 1.635 kcal/día), las proteínas (96 vs 88 g/día), los hidratos de carbono (272 vs 211 g/día) y las grasas (70 vs. 58 g/día), respectivamente. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, no hubieron diferencias significativas entre ambas presentaciones cuando el consumo por grupos de alimentos fue calculado, excepto para el grupo de ‘bebidas y precocinados’. Conclusiones: El estudio piloto mostró que este cuestionario online es una herramienta útil para estimar la ingesta de los grupos de alimentos en esta población universitaria. En cambio, las diferencias encontradas en los resultados de energía y nutrientes no fueron concluyentes. Éstas pudieron deberse a los problemas que tuvieron los participantes para indicar el tamaño de porción ingerida en el cuestionario en papel porque las fotografías de los tamaños de ración no se mostraban (AU)

Hipertensión arterial nocturna / Nocturnal hypertension

Las alteraciones de la presión arterial nocturna, tanto absolutas (hipertensión arterial nocturna) como relativas (patrón circadiano no dipper), son un hallazgo frecuente entre los pacientes con hipertensión arterial. Estas anomalías se relacionan con un riesgo aumentado de daño vascular subclínico y de complicaciones cardiovasculares. La monitorización ambulatoria de la presión arterial es una herramienta básica en la evaluación de la presión arterial nocturna. En la presente revisión se tratan tanto aspectos descriptivos y epidemiológicos de la presión arterial nocturna como posibles abordajes terapéuticos. Éstos incluyen desde el tratamiento antihipertensivo clásico hasta alternativas recientes, como la cronoterapia o el bloqueo óptimo del sistema renina-angiotensina (AU)

Nocturnal blood pressure alterations, both absolute (nocturnal hypertension) and relative (non-dipper pattern) are a common finding in hypertensive patients. These alterations are associated with increased subclinical target-organ damage and adverse cardiovascular outcomes. Ambulatory blood pressure monitoring constitutes a key tool for evaluating nocturnal blood pressure. The present article discusses several descriptive and epidemiological features of nocturnal hypertension, as well as possible therapeutic approaches, including conventional antihypertensive treatment, chronotherapy, and optimal renin-angiotensin system blockade (AU)

Papel de la MAPA en el manejo de la hipertensión arterial resistente / Role of ambulatory blood pressure monitoring in the management of resistant hypertension

La hipertensión arterial (HTA) se define como refractaria o resistente al tratamiento antihipertensivo cuando no se obtiene un adecuado control de la presión arterial (PA) por debajo de 140/90 mmHg o cifras inferiores (< 130/80 mmHg) en determinadas situaciones, como la diabetes mellitus o la enfermedad renal crónica, mediante un tratamiento antihipertensivo con 3 o más fármacos, incluido un diurético, a dosis plenas. Es importante descartar la falta de cumplimiento de la medicación antihipertensiva y las principales causas de HTA secundaria. La importancia de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en el manejo de la HTA arterial refractaria se resume básicamente en 3 puntos: a) la confirmación de la HTA refractaria clínica mediante la MAPA permite descartar un 25-30% de los casos que presentan HTA seudorrefractaria, por lo que estos pacientes no precisan añadir nuevos fármacos antihipertensivos ni estudios complejos para descartar HTA secundaria; b) como en otros tipos de HTA, el pronóstico de los sujetos con HTA refractaria se relaciona más estrechamente con los valores de PA obtenidos durante la MAPA, como se ha confirmado en varios estudios prospectivos, y c) el patrón circadiano no reductor de la PA durante la noche se asocia a un peor pronóstico (AU)

Hypertension is considered to be resistant when blood pressure goals (<140/90 mmHg in general, <130/80 mmHg in hypertensive patients with diabetes or renal disease) are not achieved by means of a triple-drug combination including a diuretic at full doses. In this situation, lack of therapeutic adherence, and causes of secondary hypertension must be excluded. The importance of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in the management of resistant hypertension can be summarized in three points: a) ABPM-confirmation of true resistant hypertension allows false (“white-coat”) resistant hypertension (25-30% of cases with apparent resistant hypertension) to be excluded and consequently these patients do not required new antihypertensive agents to be added or complex complementary investigations to exclude secondary hypertension; b) as in other types of hypertension, the prognosis of patients with resistant hypertension is closely related to ambulatory blood pressure levels, as confirmed by several prospective studies, and c) a non-dipper pattern of nocturnal blood pressure confers a worse outcome profile (AU)

Variaciones diurnas de los biomarcadores en la medicina cardiovascular: importancia clínica / Diurnal variations in biomarkers used in cardiovascular medicine: clinical significance

No disponible

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Calidad del desayuno según horario escolar en adolescentes del colegio ILSE – UBA / Breakfast´s quality of adolescents from ILSE school UBA according to school time table

La falta de tiempo y la falta de hambre a esa hora de la mañana, son los motivos más referidos para justificar la baja prevalencia del desayuno y su calidad en el período escolar. Objetivos: Comparar calidad del desayuno de adolescentes Colegio ILSE según horario escolar y sexo. Estimar frecuencia desayuno, número de alimentos que lo integran, variación del mismo y tiempo empleado en desayunar. Metodología: Trabajo observacional, transversal y comparativo. Muestra constituida por 421 alumnos Colegio ILSE UBA, de primeros y segundos ciclos Turno Mañana (TM): 196 alumnos (59,2% mujeres y 40,8% varones) y Turno Tarde (TT): 225 alumnos (55,6% mujeres y 44,4% varones), edad: 13,4 rt 0,54 años. Se determinó calidad del desayuno con Test del Instituto Salud Pública de Madrid, previamente validado en 57% de la muestra en estudio. Variable dependiente: calidad del desayuno (buena, regular o mala), según covariables: frecuencia desayuno, número alimentos que lo componen, variación desayuno y tiempo empleado en desayunar. Análisis estadístico con SPSS 5,11 trabajando con proporciones y Chi cuadrado con nivel 0,05. Resultados: Es bajo el porcentaje que no desayuna (4% TM y 3.9% TT), sin diferencias significativas entre horario escolar ni sexo. La mayoría hace un desayuno regular (67% TM y 69.9% TT), con diferencias significativas según turno escolar pero no por sexos: los del TT seleccionan mayor variedad alimentos (p: 0.01), varían más en forma diaria (p:0.001), emplean más tiempo en desayunar (p: 0.0000), y alcanzan desayuno de buena calidad respecto al TM (p: 0.002). Conclusiones: El horario de escolaridad influye significativamente en la calidad del desayuno de la muestra estudiada y no así en la existencia o no del mismo(AU)

The lack of time and appetite early in the morning, are the most referred reasons to justify the low prevalence of breakfast and its quality during school period. Objectives: To compare the quality of adolescent´s breakfast from ILSE school according to school timetable and gender. To estimate de frequency of breakfast, number of foods included in it, breakfast´s variety and time employed for having breakfast. Methods descriptive, cross-sectional, comparative study. Sample made of 421 students from ILSE UBA School, from first and second year. Morning class (TM): 196 students (59,2% girls and 40,8% boys) and Afternoon class (TT)225 students (55,6% girls and 44,4% boys), age: 13+/-0,54 years. Breakfast´s quality was determined with a test from Madrid´s Public Health Institute, previously validated for 57% of sample in the study. Dependant variable: breakfast´s quality (good, regular or bad), according to covariables: breakfast´s frequency, number of foods included in it, breakfast´s variety and time employed for having breakfast. Statistics analysis with SPSS 5.11 working with proportions and chi squeare 0,05 level. Results: The percentage of students not having breakfast is low (4% TM and 3,9% TT), without significant differences between school timetable or sex. Mosto of them make a regular breakfast (67% TM and 69,9% TT) with significant differences according to school timetable but not for sex: the ones from TT select more variety of foods (p: 0,01), they vary each day (p:0,001), employ more time having breakfast (p:0,0000) and reach a good quality breakfast compared with TM (p:0,002). Conclusions: School timetable significantly influences breakfast´s quality of the sample studied but not in the existence or not of it(AU)

Hábitos alimentarios y estilos de vida en trabajadores de servicio sometidos a turnicidad del Ayuntamiento de Las Palmas de Gran Canaria / Food habits and life styles of shift workers in the Las Palmas de Gran Canaria town council

Fundamentos: El trabajo a turnos induce hábitos de vida anómalos, lo cual se asocia a mayor morbilidad en los trabajadores. En este estudio se realiza una valoración de los hábitos nutricionales durante la semana laboral según el turno de trabajo en un grupo de trabajadores del Ayuntamiento de Las Palmas de Gran Canaria. Métodos: La población de estudio estuvo compuesta por 255 peones de limpieza viaria, 28 recolectores de recogida de residuos sólidos y 18 trabajadores del servicio de limpieza; sometidos a turnos de trabajo (mañanas, tardes, noches y rotatorio), que representan el 87% del colectivo municipal en estudio. El número de encuestas estudiadas ha sido 262. Se determinó la ingesta dietética mediante cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos autoadministrado con ochenta y dos alimentos, junto a una valoración del turno de trabajo, estilos de vida, actividad física, hábitos de consumo de las comidas principales, actividad física, hábitos tabáquicos, formas de vivir, categoría profesional, edad y sexo. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS Base v. 15.0 para entorno Windows. Se calculó el consumo medio de alimentos (gr. /día) según turnicidad. La proporción de la distribución de las variables categóricas se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se observa que sólo un 34% desayunan en casa al levantarse, y un 76% hacen una comida a media mañana. Los postres en la comida son fruta (50%) y pasteles o lácteos (50%), y en la cena son mayoritariamente lácteos y pasteles (70%) y en menor proporción fruta (30%). Existen pocas diferencias en función del turno, a excepción del hábito de comer entre horas o snacks. Un 30% de la población cena un vaso de leche con galletas. Conclusiones: El hábito de tomar determinados alimentos tiene relación con el turno laboral. Es necesario mejorar localidad nutricional de la totalidad del colectivo estudiado mejorando el desayuno y la cena, y disminuyendo las comidas entre horas y los picoteos. Educar tanto al colectivo en estudio como a todos los trabajadores sometidos a turnicidad, mediante estudios previos al comenzar los cambios de turnos y con Guías adaptadas a cada turno de trabajo es una necesidad a corto plazo(AU)

Background. Shift work induces anomalous life styles, associated to increased morbidity in the workers. In this study and assessment of nutritional habits is made (breakfast, meals, outer suppers and exits) during the labour week according to the work turn in a group of workers of Las Palmas de Gran Canaria Town Council. Methods: Descriptive observational study cross-sectional character. The study population was composed by 255 shiftworkers of road cleaning, 28 workers collecting of solid residues and 18 workers of the service of cleaning; put under work turns (mornings, afternoons, nights and rotator), that represent 87% of the municipal group in study. The number of studied surveys has been 262. Dietary intakes was assessed by a self registered food frequency questionnaire with eighty and two foods, next to a valuation of the work turn (shift workers), styles of life, physical activity, habits of consumption of the main meals, physical activity, tobacco habits, forms to live, professional category, age and sex. The data were analyzed by means of statistical package SPSS Base v.15.0 for surroundings Windows. The food mean consumption calculated (gr./day) according to shift work. The proportion of the distribution of the categorical variables was made by means of the test of Chi-square. Results: In this group it is observed that only a 34% have breakfast in house when rising, and a 76% make a food to mid-morning. The desserts in the food are milky fruit (50%) and pies (70%) and in smaller proportion fruit (30%). Few differences based on the turn exist, with the exception of the habit to eat between hours or snacks. A 30% of the population have supper a milk glass with cakes. Conclusions: the habit to take certain foods has relation with the labour turn. It is necessary to improve nutritional quality of the totality of the studied group being improved the breakfast and the supper, and diminishing the meals between hours and the snacks. To as much educate to the group in study like a all the submissive shift workers, by means of previous studies when beginning the changes of turns and with Guides adapted to each turn of work is a necessity in the short term(AU)

Angioplastia primaria y variaciones diurnas / No disponible

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Respuesta: Angioplastia primaria y variaciones diurnas / No disponible

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Variaciones luz/oscuridad de las concentraciones séricas de neopterina en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados con angioplastia primaria / Light-dark variations in neopterin serum levels in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome undergoing primary angioplasty

Introducción y objetivos. La activación del sistema inmunitario celular desempeña un importante papel en la aterogénesis y el inicio del síndrome coronario agudo. La neopterina, marcador biológico de activación del sistema inmunitario celular, también es un buen marcador biológico de enfermedad coronaria. Se sabe que la distribución de los accidentes isquémicos coronarios a lo largo del día no es uniforme, sino que experimenta variaciones rítmicas. Por otro lado, tanto el número como las funciones de las células del sistema inmunitario pueden variar con el correr del día. Estudiamos las concentraciones séricas de neopterina en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST tratados con agioplastia primaria y en un grupo control de sujetos sin evidencias de enfermedad aterosclerótica, en fase de luz y en fase de oscuridad durante el día. Métodos. Se determinó la concentración sérica de neopterina a las 10.00 (periodo de luz) y a las 3.00 (periodo de oscuridad) en 96 pacientes y 84 sujetos control en condiciones de luz y oscuridad estrictamente controladas. Resultados. Las concentraciones séricas de neopterina mostraron variaciones entre luz y oscuridad significativas tanto en el grupo de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST (luz frente a oscuridad, 10,2 ± 3,8 frente a 8,84 ± 2,22 nmol/l; p < 0,001) como en el grupo control (luz frente a oscuridad, 6,98 ± 1,96 frente a 5,87 ± 2 nmol/l; p < 0,001). Sin embargo, en los primeros era significativamente mayor (p < 0,001). Conclusiones. Se producen variaciones diurnas en la activación del sistema inmunitario celular, tanto en el grupo de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST tratados con angioplastia primaria como en el grupo control, pero en el primero son significativamente mayores (AU)

Introduction and objectives. Activation of the cell-mediated immune system plays an important role in atherogenesis and in triggering the development of acute coronary syndrome. Neopterin, a biomarker of cell-mediated immune system activity, is also a well-known biomarker of coronary artery disease. It is known that the occurrence of coronary heart disease events is not distributed evenly throughout the day but instead undergoes cyclical variation. In addition, both the number and activity level of immune system cells also vary throughout the 24-h circadian period. We studied how the serum concentration of neopterin varies during the light and dark phases of the day in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome who had undergone primary angioplasty and in a group of control subjects without evidence of atherosclerotic disease. Methods. The serum concentration of neopterin was determined at 10:00 in the morning (i.e., in light) and at 03:00 at night (i.e., in darkness) in 96 patients and 84 control subjects under strictly controlled conditions of light and darkness. Results. Significant light-dark variations were observed in the serum concentration of neopterin in both patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome (i.e., 10.2±3.8 nmol/L in light vs. 8.84±2.22 nmol/L in darkness; P<.001) and control subjects (i.e., 6.98±1.96 nmol/L in light vs. 5.87±2 nmol/L in darkness; P<.001). Moreover, levels were significantly higher in patients (P<.001). Conclusions. Diurnal variations in cell-mediated immune system activity were observed in both patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome who underwent primary angioplasty and in a control group. Moreover, activity was significantly higher in patients (AU)